脳室腹腔シャント（ventriculoperitoneal shunt:以下VPS）は脳血管障害による水頭症に対する治療法である．VPS留置患者の腹腔鏡手術では，気腹に伴う腹腔内圧上昇によるシャント機能不全や頭蓋内圧上昇，逆行性感染が報告されているが，VPSの術中管理法は一定のコンセンサスを得られていない．症例は82歳の女性．くも膜下出血後の水頭症に対しVPS留置中であった．前医通院中に血便と貧血進行を認め，下部消化管内視鏡検査で直腸癌の診断となり当科紹介となった．精査の結果，直腸癌 Rb cT3N0M0 Stage IIaだった．脳神経外科と相談し，逆流防止弁付きVPSであるが術中はクランプし，腹腔鏡下直腸切断術D3LD0を施行した．術後合併症なく退院し，10カ月経過した時点で明らかな脳神経学的異常は認めていない．VPS留置下の直腸癌に対して，腹腔鏡下直腸切断術を施行した報告例はなく，文献的考察を含めて報告する．
