ロボット支援下手術で気管支断端stapling failureをきたした肺癌の1例

抄録

患者は48歳，男性．前医の胸部CTで右肺下葉に2.9cm大の結節を認め，臨床的原発性肺癌として当科に紹介となった．ロボット支援下右肺下葉切除，リンパ節郭清術を施行し，気管支をEndoWrist^® Stapler 45 Greenで切離した．空気漏れ試験で下葉気管支断端より気漏を認め，stapling failureによる気管支瘻と考えられた．ロボット支援下で心膜傍脂肪組織をpledgetsとして気管支断端を縫合閉鎖した．胸腔鏡下手術において自動縫合器関連で気管支断端に起こる術中有害事象は約1.6％と報告されているが，da Vinci stapler使用によるstapling failureの詳細な報告はない．本症例は若年男性で気管支壁が厚く，今回のリロードが不適であった可能性がある．症例に応じて，胸腔鏡下用の自動縫合器を臨機応変に追加使用することも考慮すべきである．