抄録
侵襲下における生体のエネルギー需要は，内因性エネルギー供給と外因性エネルギー供給の相互作用によって充足される．内因性エネルギー供給を考慮せずには，栄養療法と間接熱量計の双方を適切に活用できない．予測または実測の安静時エネルギー消費量（REE）と同等に設定されたエネルギー必要量を外因性にすべて投与するドグマに基づき，急性期でもearly full feedingが推奨されてきたが，内因性エネルギー供給全体が余剰となりoverfeedingは必定であった．長年の激論の末，early full feedingは，overfeedingによって重大な代謝性有害事象を惹起するため，ICU臨床栄養に関するガイドライン最新版において遂に禁忌になった．代わりに内因性エネルギー供給を考慮してエネルギー投与量を決定する合理的概念が採用されたことから，間接熱量計の役割はREEの実測だけではなくエネルギーバランス（underfeedingかoverfeeding）を正確に判定する次元にレベルアップされる必要がある．本稿では，間接熱量計に内在する種々のピットフォールを確実に回避可能な理論的活用法を提言した．
