2004 年 6 巻 1 号 p. 7-11
冠動脈バイパス手術（以下CABG; coronary artery bypass grafting）後の患者において、人工呼吸器から離脱させる過程を標準化すべく、従来の症例を調査・分析してユニットパスを作成し、その有用性について検討した。まずユニットパス作成前に過去のon pomp CABG患者49例（以下：非パス群）を対象に、術後人工呼吸器装着時から抜管までの時間（以下：術後挿管時間）、換気モード変更時のPaO2、SaO2および動脈血液ガス採血回数（以下：血液ガス採血回数）を調査した。非パス群の術後挿管時間の平均は12.7±7.4時間でありPaO2 100mmHg以上、SaO2 95％以上で各換気モードの切り替えが行われており、血液ガス採血回数は9.2±2.9回であった。この結果をもとに換気モード変更時に必要な観察項目を抽出し、その基準値の設定を行い、当院の日めくり式パスの形式に従ってユニットパスを作成した。これをCABG後（on pomp CABG）の18例（以下：パス群）に使用した。その結果、術後挿管時間の平均は6.2±2.8時間と非パス群に比べ有意に短縮し（P＜0.001）、血液ガス採血回数も5.1±1.2回と有意に減少した（P＜0.001）。ユニットパスを作成することにより、関係職種全体で観察項目を共有できるようになったこと、各職種間のコミュニケーションが取りやすくなったこと、結果として術後挿管時間の短縮というアウトカムが得られた。
