頭頸部外科における頭蓋底手術

―その基本手技とこつ―

抄録

　前頭洞原発扁平上皮癌に対する前頭蓋底合併切除術を紹介した。頭蓋内と顔面切開によるアプローチでen-bloc摘出をおこなった。遊離腹直筋皮弁で頭蓋底を再建した。頭蓋内の手術操作は頭頸部外科手技と質的に異なる部分があり,その注意点を述べた。頭蓋内組織はきわめて脆弱であり,圧迫,牽引はしてはならず,手術操作は"gentle and slow"でなければならない。また遊離筋皮弁などで,鼻腔と頭蓋内を完全に遮断すれば術後感染は防止できる。これらの基本をまもれば,前頭蓋底手術の安全性が確保されることを述べた。