症例
椎間板ヘルニアが圧排した脊髄後索への硬膜外カテーテルによる圧迫が原因と考えられた深部知覚異常を呈した1症例
2013 年 20 巻 1 号 p. 44-47
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2013 年 20 巻 1 号 p. 44-47
硬膜外カテーテル挿入後に深部知覚異常を呈し，診断に難渋した症例を経験した．症例は78歳の男性で，右上肢帯状疱疹後神経痛に対しC6/7より硬膜外カテーテルを挿入した．局所麻酔薬の持続投与を開始したところ，痛みは完全に消失した（皮疹部：右C6領域）．1時間の安静後，左足に違和感を訴えたが知覚·運動覚ともに正常であったため経過を観察した．さらに3時間後に起立困難となったため，持続投与を中止し造影CTを撮影した．CTでは異常所見はなかったが，深部知覚異常を認め脊髄後索障害が疑われたため，カテーテルを抜去し頸部MRIを撮影した．MRIで右C7神経根を圧迫する椎間板ヘルニアが確認された．カテーテルの抜去によりただちに左下肢の症状は軽減し，1週間後にはほぼ消失した．深部知覚異常は，ヘルニアにより後側方にシフトした脊髄後索を硬膜外カテーテルが圧迫していたために生じたと考えられた．
