II型呼吸不全を合併した下咽頭がんの患者に，ヒドロモルフォンを投与したところ重大な呼吸抑制を認めた症例を経験したため報告する．症例は，下咽頭がんによる左頚部リンパ節転移，左肩甲骨転移，肺転移，肝転移を認める77歳男性．痛みと呼吸困難の症状緩和目的で緩和ケア病棟へ入棟した．ヒドロモルフォン経口徐放性製剤4 mg/日導入後，重大な呼吸抑制が生じた．ナロキソン投与にて呼吸状態は改善し，以降オピオイドの使用を控えることで呼吸抑制は認めなかった．呼吸不全や肝腎機能等の臓器障害の合併症のある終末期の患者では，全身状態をより慎重に評価し，薬物代謝能力の低下による生体内利用率の増加等を考慮して，投与量や投与方法を注意深く検討する必要があると考える．
