胆道癌術後に生じうる感染性合併症の原因のひとつに，腸内細菌のbacterial translocation (BT)が挙げられる．腸管内での細菌の異常増殖や細菌叢の変化によりBTは発症しやすい．当科ではこの予防を目的として，(1)周術期の外瘻胆汁の返還，(2)周術期のシンバイオティクス投与，(3)術後早期より経腸栄養の開始，を胆道癌手術症例に対する栄養管理対策として，手術症例に施行している．シンバイオティクスには(1)免疫力を増強する効果，(2)炎症反応を軽減する効果，(3)閉塞性黄疸および手術により乱れた腸内環境を改善する効果，が認められる．術前にはシンバイオティクスを食品として内服してもらい，術後は経腸栄養ルートより投与している．上述の栄養管理対策が確立した後の，胆道癌に対する肝切除例の術後感染性合併症発生は減少している．
