Nuss手術後10歳以降にバー抜去した症例の抜去後3年間のvertebral index（VI）の評価

抄録

【目的】漏斗胸に対するNuss法は，良好な胸郭形態を得るための有用な手術方法である．しかし，手術適応年齢に関しては明確な根拠が示されていない．年少例では術後再発の危険性も指摘されている．年長例（10歳以降のバー抜去）における抜去後3年の経過観察例において，胸郭形態を胸部X線によるvertebral index（VI）で評価し，胸郭形態の変化，再発の危険性について検討した．

【方法】2004年11月から2013年3月31日にNuss手術を施行した症例のうち，10歳以降でバーを抜去し，抜去後3年以上の経過観察が可能であった18例（男児13例，女児5例）を対象にした．Nuss手術時年齢8.3±1.2歳，バー抜去手術時年齢11±0.7歳，バー留置期は30.7±10.7か月年であった．Nuss手術前，バー抜去直後（1か月以内），抜去後1年，2年，3年の胸部X線側面像からVIを計測した．

【結果】VIは，Nuss手術前31.7±7.9，バー抜去直後（1か月以内）23.7±2.9，抜去後1年23.9±3.2，抜去後2年25.2±3.8，抜去後3年24.8±2.9であった．抜去直後に対して1年後，2年後，3年後では，いずれも有意な変化は認められず，胸郭の扁平化は回避されていた．

【結論】Nuss法術後，10歳以上でバー抜去した小児例では術後3年の経過を通してVIに大きな有意差は認められなかった．この結果，10歳以上でバー抜去した小児例で術後の再陥凹はおこりにくいことが示唆された．Nuss法の手術時年齢として，8歳以降が望ましいということが示された．