前皮神経絞扼症候群（ACNES）は，肋間神経皮神経前皮枝が腹直筋前鞘で障害され，腹直筋外縁に疼痛を認める疾患だが，それ以外の腹壁全体の皮神経に起因する疼痛も含めることがある．今回，ACNES非典型例2例に対して外科治療を行ったので報告する．症例1は12歳女児で右鼠径部の，症例2は15歳男児で左側腹部の慢性腹壁痛を訴え，非典型的ACNESと診断した．保存的治療を行ったが効果は一時的であり，発症からそれぞれ8か月後と2年4か月後に手術を施行した．症例1では鼠径管を開放し腸骨鼠径神経を同定して神経切除を行った．症例2では術前にインジゴカルミン色素を混じたトリガーポイント注射を行い，色素を指標に腹横筋腱膜背側の腸骨下腹神経を同定し切除した．2例とも術後症状が消失した．ACNES非典型例においても，保存的治療の効果が乏しい症例に神経切除が有効な場合があり，今後症例を重ねて治療戦略を確立する必要がある．
