重症肺炎の急性期にメチルプレドニゾロン(MPS)を大量投与することがacute respiratory distress syndrome (ARDS)の改善ないし進展阻止に有用か否かを検討した。全例に確定診断のための気管支鏡下肺胞洗浄(BAL)を行った。MPSは点滴静注で500mgをday 1-3に, 250mgをday 4-6に投与した。急性期と亜急性期に血中とBAL液中のサイトカイン(TNFα, IL-1β, IL-6, IL-8, PDGF)を測定した。1996年2月から1997年6月までに12例が入院し, 11例が基礎疾患を有した。平均年齢は64±9歳, 入院時の平均PaO_2/FiO_2は182±68 Torrであった。10例でレスピレーター装着下にBALを施行した。病原微生物は細菌性肺炎9例(敗血症2例), カリニ肺炎+サイトメガロ肺炎2例, カリニ肺炎1例であった。血中, BAL中のTNFα, IL-1β, IL-6, IL-8は急性期に著増し, 治療後は低下した。10例(83%)でARDSは治癒し, 9例(75%)が救命された。急性期からのMPSの大量投与は重症肺炎に起因するARDSの治療に有用であることが示唆された。
