背景.本邦では,数多く職業性過敏性肺炎の報告があるが,蜜柑農家に発症した過敏性肺炎の報告は少ない.症例.62歳,女性.蜜柑農家である.2010年1月下旬,蜜柑の選果作業を行っていたところ,発熱・咳嗽を繰り返すようになり,2月上旬,呼吸困難も生じたため当科受診となった.胸部CT上,両側肺に小葉中心性粒状影と汎小葉性すりガラス影を認め,低酸素血症も伴っていたが,入院後軽快した.第6病日に診断目的に気管支鏡検査をしたところ,気管支肺胞洗浄ではリンパ球の増多を認め,経気管支肺生検では非乾酪性肉芽腫を確認した.職場環境による環境誘発試験も陽性であり,蜜柑選果作業環境に起因した過敏性肺炎と診断した.環境調査では, Paecilomyces属や蜜柑付着真菌であるAspergillus nigerが培養され,血清沈降抗体反応では同様に蜜柑付着菌であるPenicillium属で陽性であった.また,血清Trichosporon asahii抗体も陽性であった.原因真菌の血清沈降抗体反応の完全な一致はなかったものの,これらが原因真菌である可能性が高いと思われた.結論.蜜柑農家では選果作業中に過敏性肺炎を発症する可能性があり注意が必要である.
