母指再建における遊離複合組織移植―近年の進歩―

抄録

母指欠損，特に爪を含めて欠損した場合，現代の再建治療の中心は足趾を用いた遊離複合組織移植である．現在も母指再建方法は進化を続けており，より整容と機能に優れた方法，そしてよりドナー部合併症が少ない方法が追及されている．母指欠損は以下のように6 つのタイプに分類される．（A）爪欠損を伴わない指腹部欠損，（B）爪母は残っているが爪床を含む末梢組織が欠損，（C)指腹は温存されているが爪母を含む背側組織が欠損，（D）末節骨レベルで爪と骨および指腹軟部組織が欠損，（E）MCP 関節機能は残っているが基節骨レベルで欠損，（F）MCP 関節を含めて欠損．本稿では，足趾をドナーとする遊離複合組織の近年の報告を中心に，タイプ（D）と（E）に対する再建法を解説し，それらを基とした，より末梢の欠損であるタイプ（B）（C）や，より中枢の欠損であるタイプ（F）の再建法について言及する．これらの解説を通じて，整容と機能の向上に向けた母指再建方法の進歩について概説する．