特集：非弁膜症性心房細動における適切な抗凝固療法
カテーテルアブレーションと抗凝固療法
キーワード:
Atrial fibrillation,
catheter ablation,
anticoagulation therapy,
warfarin,
direct oral anticoagulant
2020 年 31 巻 6 号 p. 577-583
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2020 年 31 巻 6 号 p. 577-583
心房細動（atrial fibrillation: AF）に対するカテーテルアブレーションは「薬物治療抵抗性の症候性発作性AF」に対してクラスI適応，「症候性持続性AF」に対してクラスIIa適応で，施行数は年々増加している．AFアブレーションは，AF自体に血栓塞栓リスクがあり，左房内に長時間カテーテルを留置，広範囲に焼灼または冷凍するため，血栓塞栓の発生リスクを伴う．また複数の電極カテーテルを心腔内まで進め，心房中隔穿刺や左房内で比較的複雑なカテーテル操作を必要とするため，心タンポナーデなどの出血リスクを伴う．すなわち高塞栓・高出血リスクの治療手技であり，周術期の適切な抗凝固管理が必要となる．抗凝固薬はワルファリンから直接経口抗凝固薬へとシフトし，その管理は容易となるとともにアブレーションの術直前，術後の投与法に関しても，最近多くのエビデンスが示されている．適切な抗凝固薬管理により，安全なアブレーション施術が可能となっている．
