乳房インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫の病理

抄録

乳房インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫（BIA-ALCL）は，乳房インプラント挿入後，その周囲に発生するまれなCD30陽性T細胞リンパ腫である。早期の症例では腫瘍細胞がインプラントと被膜の間のseromaに限局して増殖するのに対し，進行例は被膜外への浸潤，周囲リンパ節への進展をきたす。BIA-ALCLの細胞像，免疫形質は，他の臓器に生じるALK陰性ALCLと同様である。BIA-ALCLでは ALK／ DUSP22／ TP63 の各転座が常に陰性（トリプルネガティブ）である一方，JAK／STAT経路の活性化をきたす遺伝子異常が高率に生じている。また，低酸素応答に関連した遺伝子群が高発現している。これらの知見は，BIA-ALCLが均一な分子生物学的特性を有することを示唆している。本稿では，BIA-ALCLの病理所見，分子異常を概説するとともに，実臨床における検体取り扱いの注意点を提示する。