退院後早期に再入院となる行動化を有する境界性パーソナリティ障害患者のセルフケアへの看護介入と課題

抄録

　本研究は，退院後3カ月未満で再入院となる行動化を有する境界性パーソナリティ障害患者11事例に対し，オレム・アンダーウッドモデルを用いたセルフケアへの看護介入を行い，その有効性と課題を明らかにする．本研究は，2013（平成25）年4月から2016年3月までの間で，同意の得られた対象者11名にセルフケアへの看護介入を行い，その評価を行った．セルフケア上の要件では，【自分自身でできるようになりたいこと】と【他者に望むこと】が抽出され，これらの要件に対し，セルフケア上の目標として，【自分の時間がもてるようになる】【自分の活動が意図的にできるようになる】【生活リズム，1週間の生活を構造化できるようになる】【夫・母・子どもとの付き合いができるようになる】【行動化のコントロール】が挙げられていた．目標に対する看護介入では，【怒りの対象者を明確にし，対象に対する怒りの表出を促し怒りの背景に隠れたニードを共に模索する】【怒りのコントロールを促す】【1日，1週間の活動と休息のバランスをスケジュール化し，バランスをとることを促す】【行動を実施できたら肯定的にフィードバックする】【行動化の奥のニードに気づき行動化にかわる対処行動を検討する】が抽出された．今回退院後早期に再入院となる行動化を有する境界性パーソナリティ障害患者に対しては，セルフケアへの看護介入を行えば，3カ月の地域生活は維持できることが分かった．しかしながら3カ月過ぎると再入院する対象者も11名中4名存在し，セルフケアへの看護介入だけではなく自我・人格機能への介入が必要であると考えられた．