膵転移をきたした前立腺癌の1例

抄録

症例は65歳男性．肉眼的血尿を認め近医受診しCTにて多発肺腫瘤，膵頭部腫瘤，骨硬化像を認め，血液検査でPSA著明高値であり当院消化器内科，泌尿器科に精査加療目的で紹介となった．当科受診時の直腸診では左葉中心に硬結を触知し，前立腺針生検で左葉よりGleason score 4＋4＝8の腺癌を認めた．造影CTでは多発肺腫瘤，膵頭部に造影効果の乏しい腫瘤を認め，骨シンチでは多発骨転移を認めた．膵MRIでは膵頭部に18mm大の腫瘤を認め腫瘤より末梢側の主膵管は拡張していた．膵腫瘤は原発性膵癌の他，転移性膵癌の可能性を考えた．前立腺癌の治療を優先し，膵頭部腫瘤に対する組織診断はビカルタミド・デガレリクスによるアンドロゲン遮断療法（ADT：androgen deprivation therapy）の効果をみて行うこととし，その間腹部超音波検査を2～4週間の頻度で行い膵頭部腫瘤を経過観察していたが，治療により膵頭部腫瘤は7mmに縮小し，膵頭部腫瘤は前立腺癌の膵転移と判断した．現在もADTを継続中である．