精巣腫瘍化学療法中に脳静脈洞血栓症を発症した2例

抄録

脳静脈洞血栓症は稀な疾患であるが時として悪性腫瘍に合併する．精巣腫瘍に対してシスプラチンベースの化学療法を施行中に脳静脈洞血栓症を発症した2例を報告する．1例目は46歳男性で非セミノーマ，病期IIAに対しEP（エトポシド＋シスプラチン）療法を導入した．3コース11日目に全身性痙攣が出現した．頭部単純CT，MRIで原因を特定できず対症的にフェニトインを使用した．体幹部造影CTで骨盤内静脈血栓を認め抗凝固療法を施行した．その後痙攣発作の再燃はなくEP療法を再開し計4コースを完遂した．痙攣出現時の頭部CT画像を後ろ向きに検証したところ上矢状洞に高吸収域を認め，痙攣の原因として脳静脈洞血栓症が強く疑われた．2例目は47歳男性でセミノーマ，病期IIIBに対しBEP（ブレオマイシン＋エトポシド＋シスプラチン）療法を導入した．2コース11日目に全身性痙攣が出現した．頭部CTで右頭頂葉にクモ膜下出血を認めた．CT静脈造影で上矢状洞内に造影欠損を認めた．MR静脈造影では同部位に狭窄を認めた．痙攣の原因は脳静脈洞血栓症と診断し抗凝固療法を開始した．血栓の縮小を確認した後，BEP療法を再開し計4コースを完遂した．