Über den neoplasmatischen Priapismus. Ein Fall von Priapismus, verursacht durch das Reticulosarcom (Retothelsarcom) der Schwellkörper

Abstract

Wenn man auch nicht zu selten den Priapismus antrifft, sind doeh die Priapismusfälle, die durch die malignen Neubildungen hervorgerufen werden, ganz selten beobachtet. Es scheinen bisher etwa 30 Fälle von neoplasmatischem Priapismus im Schrifttum niedergelegt zu sein. Im Jahre 1933 trug Niewiesch einen eigenen Fall zu den sonstigen 14 Beispielen bei, die durch sekundäre metastatische Tumoren hervorgeruf en waren. Dagegen sind die durch primäre maligne Neubildungen bedingten Fälle äusserst selten; man kann nur 8 Fälle dazu rechnen (Maurer, 1883; Colmers, 1903; Creite, 1905; Palagatti, 1910; Gobbi, 1922; Yamamoto, 1930; Vintici et Alterescu, 1934; Foulds and Flett, 1938).
Die Verf. konnten einen Fall von Priapismus erfahren, der Rethotelsarkom der Schwellkörper zur Ursaehe hatte, und mittels der Obcluktion alles Nähere entnehmen.
Er betrifft einen 55jähr. Gesellschafter. Dieser bekam seit Okt. 1939 ab und zu einen dumpfen Schmerz an der linken Nierengegend. Seit Dez. 1939 hatte er eine bedeutende Potenzabnahme, so dass er keinen Geschlechtsverkehr mehr vornehmen konnte. Er bemerkte seit Jan. 1940 eine diffuse Schwellung der Dammgegend, die in kurzer Zeit distalwärts bis zu einem Drittel des Gliedes reichte und zugleich einen andauernd völlig erigierten Zustand auslöste.
Am 8. März 1940 besuchte er unsere Klinik und wnrde sofort aufgenommen.
Status präsens. Ernährung reduziert. Linke Virchowdrüse hühnereigross, derb, rechts normal. Kleine zerstreute scharf unzschriebene Lungenschatten. Linke Niere vergrössert, höckrig, aber gut beweglich. Rechte Niere o. B. Miktionszahl normal. Harn klar, mit Spur von Eiweiss. Nelatonkatheter Nr. 12 leicht einführbar, dabei keine Blutung. Penis stark erigiert, rigid, voluminös, druckempfindlich. Chromozystoskopisch recite Nicrentätigkeit gut erhalten, links aufgehört. Wegen der schmerzhaften Erektion, Emaseulatio totalis am 15. März vorgenommen. 11/2 Monate nach der Operation Exitus letalis tinter Kachexie.
Hisiologisches Bild des entfernten Gliedes. Das Tumorgewebe wog 84g und füllte das Corpus cavernosum urethrae völlig und die Corpora cavernosa penis fast vollständig aus. Die Tumorzellen sind pseudoalveolär angeordnet und hängen mit ihrer Protoplasmafortsätzen miteinander zusammen. Das Protoplasma ist hell und homogen. Der Kern meist oval, vakuolär. Die Kernmembran scharfumrissen. Reichliche arginophile Fibrillen und meter oder minder ausgeprägte Kollagenisierung der Gitterfasern in dem Tumorgewebe. Es erwies sich daher histologisch ein Rethotelsarkom.
Die Sektionsdiagnose lautet folgendermassen: 1) Eine grosse linke Nierengeschwulst (950g), 2) eine regionäre retroperitoneale Lymphdrüsenmetastase, 3) eine Virchowdrüsen-bzw. Mediastinummetastase, 4) Peritonitis nenplastica (mit 700ccm Exsudat), 5) Pleuritis neoplastica rechts mit 600ccm Exsudat, 6) bis kleinhühnereigrosse Lungenmetastasen beiderseits, 7) mehrere bis erbsengrosse Dünndarmmetastasen, 8) mehrere bis linsengrosse Herzmuskelmetastasen, 9) Pyelonephritis ascendens beiderseits, 10) Dissoziation, Trübung und Schwellung der Leber, 11) Infektionsmilz leichten Grades, 12) mehrere rundliche Duodenalgeschwüre, 13) eine vollständige fibröse Adhäsion der Pleura links.