DSM診断基準における不安症の変遷―半世紀の流れの中で―

抄録

本稿では，「DSM診断基準における不安症の変遷」と題して，米国精神医学会の公式診断基準であるDSM（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）の最初の版であるDSM-Iが世に出た1952年から，現在使われている最新のDSM-5が出版された2013年まで，約60年にわたる不安症（AD）の概念・分類の変遷について，述べる。ADはDSM-I（1952）やDSM-II（1968）までは，それぞれ「精神神経症反応」，「神経症」として分類されていた疾患群の一部で，DSM-III（1980）に初めて用いられた疾患名である。当時は，強迫症（OCD）や心的外傷後ストレス障害（PTSD）なども不安症に含まれていたが，様々な紆余曲折を経て，両者はDSM-5（2013）において，ADとは別の独立した疾患群となり，現在のADの形に落ち着いたと言ってよい。その変遷には，各疾患の病態メカニズムの相違等も関連しているため，最後に，AD, OCD, PTSDについての生物学的病態についても筆者の考えを述べてみたい。