Bicarbonate gradient透析とその効果

抄録

慢性透析患者で, 強度な代謝性アシドーシスを呈したり, また重症肝障害, 術後胃液喪失及び大量消化管出血を合併した場合, 代謝性アルカローシスを呈する事が多い。これらの疾患に対しては, 大量の輸液剤は使いにくい場合が多く, 我々はこれら疾患の治療に高・低重曹gradient透析を施行した。
高重曹gradient透析では, 透析前HCO₃^-濃度45～50mEq/lから経時的に低下させ, 透析終了時にはbaseのHCO₃^-度とした。一方低重曹透析では市販の重曹液を稀釈しHCO₃^-濃度15mEq/l, 3時間目から透析終了までは, 代謝性アルカローシスの過剰改善を防止する意味でHCO₃^-濃度20±3mEq/lとした。この低重曹gradient透析により, 透析前血液pH7.517, HCO₃ 31.5mEq/lから透析後血液pH7.456, HCO₃^- 27.67mEq/lと代謝性アルカローシスの改善を透析により速やかに行なうことができた。