抄録
拍動流体外循環の有用性を, クレアチニンクリアランス(CCr)30ml/min以下の術前高度腎機能障害例の開心術にて検討した。対象は10例の後天性心疾患患者で, 年令は48～71才(平均61), 術前Ccrは120～190ml/min(平均20.4)であった。体外循環は平均177±66分で, Cobe pulsatile pumpによる拍動流を6例に用い, 非拍動の4例と比較した。術前値ではCcrが拍動群で有意に低値であった。術後の血清BUN, クレチアニン値には両群間に差はなかった。Ccrの術後3日目と術前の変化(ΔCcr)をみると, 体外循環4時間以上の1例を除いた9例では, 拍動群が, +0.8±2.9, 非拍動群が-9.5±6.1と有意(P<0.05)に非拍動群が低下を示した。体外循環時間と尿量, ΔCCrとの間に有意の相関はみなかった。病院死は非拍動の2例で, Ccr20ml/min以下の5例を含め拍動流全例が生存した。高度腎機能障害例において, 拍動流の有用性が示唆されたが, 他の多くの因子の影響も考えられた。
