補助循環施行時における肝静脈血酸素飽和度モニタリングの意義について

抄録

補助循環施行時における肝静脈血酸素飽和度モニタリングの有用性について検討した。補助循環施行症例4例(IABP2例, V-Aバイパス1例, 左心バイパス1例)において、肝静脈血酸素飽和度(ShvO₂)のモニタリングを行った。IABPの1例とV-Aバイパス症例ではShvO₂は65%以上の高値をとり、肝障害を認めなかった。左心バイパス症例では、ShvO₂は肺高血圧発作時に一過性に低下した以外は40～70%で推移し、術直後にみとめた肝障害は改善した。術後2～3日目以降ShvO₂が低値(30%以下)を持続した他のIABP症例では、肝障害が遷延し、その後多臓器不全を発生した。動脈血一肝静脈血間で求めた過剰乳酸(splanchnic excess lactate)とShvO₂との間に相関を認め、ShvO₂が低下した状態においては、肝の乳酸代謝機能の障害が生じていることが示唆された。肝の循環維持からみた補助循環適用の決定ならびにその管理を行うことは重要と考えられ、このためにShvO₂のモニタリングは有用となり得ると考えられる。