抄録
症例は44歳男性．平成13年，潰瘍性大腸炎（UC）を発症（全結腸型，軽症），当院外来でmesalazineを投与されていた．平成21年1月より，両手関節の疼痛が出現，リウマチ因子，抗CCP抗体は陰性で，UC関連の関節炎と診断され，NSAIDと少量ステロイドの投与により症状は軽快していた．平成22年9月より，両手関節，両手指MP・PIP関節，両股関節，両肩関節に疼痛が出現した．腹部症状の増悪はなかった．下部消化管内視鏡検査では，直腸からS状結腸にかけて，血管透見像の消失，微細顆粒状の粘膜，膿性粘液の付着した多発性の小びらんが認められた．ステロイド増量でも症状の改善がみられないため，平成23年1月より，インフリキシマブ5 mg/kgを0，2，6週，以後8週間隔で投与した．投与9ヶ月後には，腫脹および圧痛関節はほぼ消失し，Clinical Activity Index (CAI）は，5から1に低下した．内視鏡所見（Matts分類）では，インフリキシマブ投与前後で，grade 3から1に改善していた．UCの腸管外合併症としての関節病変の頻度は，6-26%と報告されており，治療としては，これまでNSAIDやステロイドが用いられてきた．最近，従来の治療に抵抗性のUCに対してインフリキシマブの投与が認可され，その有効例が増加しているが，関節症状に対する報告例は少ない．本症例では，難治性の関節炎が著明に改善し，インフリキシマブが腸管病変のみならずUC関連関節炎に対しても有効であることが確認された．
