P1-51　潰瘍性大腸炎が先行し，難聴や耳鳴など内耳症状を伴った高安動脈炎の1例

抄録

  【症例】38歳の女性【主訴】発熱，右難聴・耳鳴【現病歴】X-10年に潰瘍性大腸炎（UC）と診断され，メサラジンを内服していた．X-6年から右耳閉感，耳痛を自覚し，耳鼻科を受診した．原因は特定されず，経過観察となったが，次第に右難聴，耳鳴を伴うようになった．難聴は感音性であり，遷延したためプレドニゾロン（PSL）25mg/日内服を行ったところ改善し，漸減中止となった．PSL中止後，難聴が徐々に再燃したが，軽微であったため経過観察となった．X-4年7月に発熱し，CRP 17mg/dLまで上昇した．造影CTで弓部大動脈や総頚動脈などに著明な壁肥厚を認め，当科に紹介となった．高安動脈炎（TAK）と診断し，PSL 25mg/日内服を開始，発熱やCRPは改善した．難聴や耳鳴も改善し，X-2年にはPSL 5mg/日まで減量した．X-1年4月より徐々に右難聴と耳鳴が悪化し，耳鼻科でPSLを短期的に増減したが，改善と増悪を繰り返した．内耳症状はTAKによるものと判断し，8月にPSL 20mg/日へ増量したところ，聴力は改善した．現在，PSL 11mg/日，MTX 8mg/週で治療継続中であるが，内耳症状の再燃は見られていない．【考察】難聴を伴うTAKの報告はあるものの，少数である．本例はTAK診断前に難聴が先行した．CRP上昇を伴う感音性難聴ではTAKの可能性も考慮する必要がある．また，近年UCはTAKの主要な合併症であると報告され，HLA-B 52との関連が示唆されている．UCに難聴を合併する場合もTAKを念頭に置く必要がある．