Castlemanリンパ腫様の組織像を呈し全身リンパ節腫脹,高γ-グロブリン血症および消化管に多発性ポリープ様病変を有する65歳,男性例を報告する.患者は64歳のとき全身倦怠感出現し,近医にて貧血と高蛋白血症を指摘された. 1983年6月28日当科入院.入院時,全身リンパ節腫脹を認め,右下腹部には8×8cm大の境界不明瞭な軟らかい腫瘤を触知した.直腸診で結節状隆起を多数触知した.検査成績: Hb 7.3g/dl,血小板22.5×104/μl, WBC 8,400/μl,分画で異型リンパ球11%,骨髄有核細胞数33.7×104/μl,形質細胞7%,異型リンパ球5%. 125I-PVP test 2.39%, CRP 1.0mg/dl,寒冷凝集素価×1,024,トキソテスト×640, EBV抗体強陽性. TP 9.2g/dl, γ-glb 56.9%, IgG5,090mg/dl, IgA 677, IgM 169. IgG-κ型M蛋白(+). OKT 4: 10.7%, OKT 8: 17.6%, OKT 4/8比0.59.上部消化管透視:胃下垂と巨大皺襞を認め所々にpolypoid隆起を認めた.空腸,回腸にも同様にpolypoid病変を認めた.注腸透視:直腸および結腸に多発性ポリープ様病変を認めた.リンパ節生検像:〓胞の過形成および血管の増生を認め,一部には硝子化を認めた.全体に形質細胞の増殖が著しく集簇像を認めた.所々にWarthin-Finkeldey巨細胞様細胞を認めた.消化管生検像:胃,十二指腸,直腸ともに上皮には変化なく粘膜固有層に形質細胞,リンパ球の浸潤を認めた.直腸では血管の硝子化を示すものもあった.組織学的には,リンパ節,消化管は同一の病変と考えられた.
