TAVIにおけるTEEの活用法

抄録

 現在のTAVI手技において，TEEは主たる画像診断，手技ガイド法ではないが，時に重要な臨床判断を下す武器となる。手技前には大動脈弁輪径，弁尖数，弁輪と冠動脈口の距離など術前評価の確認ができる。正確な弁輪径測定は各種画像による限界を抱えているので，症例によって慎重な判断が求められる。手技中では，アクセス路の確認，ステント弁の位置確認，合併症の迅速診断，弁周囲逆流の評価に活用できる。TAVI施行時の重篤な合併症には，心タンポナーデ（弁輪破裂，左室穿孔），冠動脈閉塞，大動脈弁逆流や僧帽弁逆流の重症化があり，TEEを使用することによって迅速な診断が可能となる。