視神経脊髄炎（neuromyelitis optica：NMO）は重度の視神経炎と脊髄炎を特徴とする炎症性脱髄性疾患である．抗アクアポリン4（AQP4）抗体は2004年にLennonらによって報告され，NMOの診断に有用な抗体として知られている．今回経験した2例はともに抗AQP4抗体陽性であり，NMOに特徴的とされている3椎体以上の病変を伴うが，視神経炎の所見は乏しく，NMO関連疾患であった．急性期にはステロイドパルス療法が有効とされているが，無効な場合は血漿交換療法が有効であるとの報告もあり，今回経験した2例ともステロイドパルス療法に抵抗性であったため，血漿交換療法を行った．血漿交換療法としては，単純血漿交換（PE）に比べて血漿補充を必要としない免疫吸着療法（IAPP）を選択した．IAPP開始後より，2例とも速やかに症状の改善を認め，ステロイドを含めた免疫抑制剤の減量が可能であった．IAPPはステロイド治療抵抗性のNMOに有効な治療法の一つであると考えられた．
