症例は47歳男性. 200X年に初めて腎機能障害Cr 1.2mg/dL (尿蛋白陰性) を指摘され, 2年後にはCr 6.9mg/dLと急速に進行し, 翌年原因不明の慢性腎不全にて血液透析を導入した. 導入時より心肥大を認め, 2か月後より肝機能障害, 肝左葉腫大, 脾腫を認め, 透析導入1年6か月後に免疫グロブリン軽鎖κ/λ比68.23と高値であったことから, 骨髄穿刺を施行し多発性骨髄腫と診断した. 原因不明の透析患者において, 原因疾患を探す姿勢は大切であり, 今回, 免疫グロブリン軽鎖κ/λ比の上昇から軽鎖型 (Bence-Jones型疑い) の多発性骨髄腫の診断に至った症例を経験したので報告する.
