原著
透析患者のイオン化カルシウム管理目標範囲の検討―イオン化カルシウム値は, 外注血清検査と院内全血検査 (ガス分析) で異なる―
2020 年 53 巻 9 号 p. 471-476
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2020 年 53 巻 9 号 p. 471-476
血中カルシウム (Ca) 評価に血清総Ca (tCa) が使われるが, 低蛋白血症では評価が難しく, またCaの生理学的効果はイオン化Ca (iCa) によって決定されるので, iCaを測定すべきとされる. 透析 (HD) 患者の血清Ca管理目標範囲は8.4～10.0mg/dLであるが, iCaについては不明である. HD患者37名に透析前の定期検査時に全血をRAPIDLab1200 (SIEMENS) でガス分析を行い, 凍結血清のiCa, pHを外注検査委託した. AlbはBCP改良法で測定, 3.1g/dL以下, あるいは4.0g/dL以上のAlb補正CaをそれぞれKDOQI-1, KDOQI-2式で算出した. ガス分析, 外注検査pH補正iCaとAlb補正Caには, それぞれy=0.092x+0.300, r=0.807, y=0.132x+0.092, r=0.853の関係があり, Ca目標値8.4～10.0mg/dLに相当するiCaは, ガス分析で1.07～1.22mmol/L, 外注血清検査で1.20～1.41mmol/Lとなった.
