抄録
近年，凝固第Xa因子（Xa）やトロンビンを直接阻害する新規経口抗凝固薬による抗凝固療法が可能になった．新規経口抗凝固薬は頻回なモニタリングが不要ではあるが，緊急時における出血リスク評価や治療効果としての虚血リスク評価が必要となる．出血リスク評価としては，トロンビン阻害薬ではAPTTがその効果を反映するが，試薬感受性が異なり試薬ごとに違った結果をもたらす．また，HTIはトロンビン阻害薬の濃度を良好に反映するが，残存凝固能の指標にはならない．Xa阻害薬ではPTが出血リスク評価として有用だが，試薬ごとの感受性が異なる．Anti-Xa chromogenic assayは阻害薬の濃度を良好に反映するが，患者の残存凝固能を示さない．現状では出血リスク評価として絶対的なものはなく，今後の開発が期待されている．一方，虚血リスク評価としては，D dimerや可溶性フィブリン（SF, FMC）などの血栓マーカーが有用である．特にFMCは局所の血栓形成も反映し，新規経口抗凝固薬の効果確認には極めて有用である．心原性脳塞栓症における新規経口抗凝固薬による抗凝固療法での出血，虚血リスク評価は，今後の開発とそのエビデンスの蓄積が必要である．
