抄録
抗不整脈薬抵抗性の症候性心房頻拍（AT）に対するカテーテルアブレーション（CA）目的にて，44歳女性が当院へ紹介入院となった．患者は，15歳時に交通事故による鈍的胸部外傷を受けた．その後三尖弁閉鎖不全症（TR）を併発し，18歳・19歳・26歳で三尖弁置換術（TVR）を計3度受けている．術後数年目から患者はATによる動悸を訴えるようになった．心臓超音波検査と右房造影にて巨大右房が認められた．電気生理学的検査では，プログラム刺激により5種類の形状のATが容易に誘発された．そのうち3種類でマッピングが可能であり，1種類は8の字様のマクロリエントリー，2種類は巣状パターンのミクロリエントリーを示した．それらのATにCAを施行した．その後，前回誘発された頻拍とは異なる頻拍の再発があり，2回目の治療を行った．2種類のATにCAを行い，頻拍は誘発されなくなった．以後，約1.5年にわたり動悸発作なく経過している．これまで鈍的胸部外傷後のTVRの報告はあるが，合併したATに対しCAを行った報告は，われわれの知る限りでは本症例が初めてである．
