抄録
発作性上室性頻拍症 (PSVT) の多くは単一のリエントリー回路によりその頻拍が生じるが時に複数のリエントリー回路を利用しての頻拍例も報告されている。そのほとんどは副伝導路合併例である。今回我々は頻拍発作の1症例に電気生理学的検討を加え, 心房内リエントリーによるPSVT (IART) と房室結節性リエントリーによるPSVT (AVNRT) の合併を認め, 更に両者間の移行をも記録し得たのでここに報告する。心房早期刺激にてまず心房内リエントリーによる心房エコー (Ae) またはIARTが誘発された。続いてIART発作中別の心房内異常興奮IAABが生じ, このIAABは一方ではIARTを停止させ, 一方では再びAeを誘発したがsingle echoに止まった。時にこのAeが房室結節部のリエントリー回路への進入が可能となり, AVNRTへの移行が成立した。なおこのようにIARTよりAVNRTへの移行が記録できたのは本邦, 欧米にても検索した限りでは本例が初めての症例と思われる。
