原著
末梢挿入型中心静脈カテーテルと従来の中心静脈カテーテルの多面的比較
2009 年 24 巻 5 号 p. 325-331
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2009 年 24 巻 5 号 p. 325-331
末梢挿入型中心静脈カテーテル(PICC)または従来の中心静脈カテーテル(CVC)を挿入された患者における，カテーテル関連血流感染(CR-BSI)などのカテーテル留置中合併症に関するデータを収集し比較した．8施設よりデータ収集を行い，PICCを挿入された患者群(以下PICC群)は277例，CVCを挿入された患者群(以下CVC群)は276例であった．CR-BSI発生率は，1000カテーテル日あたりPICC群で5.6, CVC群で7.0と，PICC群に低い傾向を認めた．CR-BSIのリスク分析では，カテーテルがPICCであることが感染リスク低下因子であった(オッズ比0.55, p=0.019)．挿入時の合併症として，CVC群で気胸や動脈穿刺が生じた．それらはPICC群では生じなかったが，刺入部からの出血が多かった．留置中の合併症としてはPICC群に静脈炎が多く，CVC群では発熱または敗血症が多く見られた．得られたデータを元にした推計では，553人の患者群においてPICCとCVCを使用した場合のCR-BSI発生数はそれぞれ59件，98件と推定され，PICC使用により抗菌薬を約1600万円，入院日数をのべ約820日，削減させることができると推定された．PICCとCVCの使用およびCR-BSIを含めた合併症を多施設のデータにより明らかにすることができ，PICCのCVCに対する有用性が示唆された．
