院外心肺停止に対して行う救急隊の呼吸管理精度について訓練人形を用いた研究

抄録

【目的】院外心肺停止に対して救急隊が行う呼吸管理について，訓練人形を用いて気道確保器具挿入中の無換気時間と非同期CPR中のBVM換気インターバルを明らかにする。【方法】石川県MC協議会，白山野々市広域消防本部で行われた訓練動画データを収集，上気道デバイス挿入中の無換気時間と非同期CPR中のBVM換気インターバルを計測し，呼吸管理精度について比較検討する。【結果】上気道デバイス挿入中の換気中断時間は，中央値で46秒（35-64）であった。また，非同期CPR中における6秒に1回の適正換気率は38.4％であり，救急救命士は救急救命士以外の救急隊員と比較して，適正換気率が有意に低かった（29.5％ vs 34.2％，p＜0.01）。【結論】本研究において，上気道デバイス挿入中に長時間の換気中断時間が生じる，非同期CPR中のBVM換気が十分ではないといった結果が得られた。BVM換気に問題がない傷病者に対して上気道デバイスを挿入する場合は，十分に酸素化を行った後のデバイス挿入を考慮する必要がある。また，非同期CPR中のBVM換気には，呼吸管理に専念することができる救急隊員を当て，胸骨圧迫のリズムに合わせた11カウントでの換気の実施も考慮する必要がある。