救命救急センターにおけるソーシャルワーカー専従配置3年の実践報告

〜「専任から専従へ」その効果と課題〜

抄録

はじめに：救命救急センター（emergency center，以下ECと略す）の患者へのソーシャルワーカー（social worker，以下SWと略す）介入件数は年々増加傾向にある。これは病状が重篤であるうえ，その社会的背景も複雑化・多様化しているためと考えられ，円滑な病床回転にはSWの重点的介入が必要である。当院の実践：専従配置は，病院全体のSW増員なくしてその人員確保はできない。当院では2005年よりEC専任配置を開始し，以降5年間SW正職員増員計画に取り組んだが実現できなかった。しかし2010年より大学医学部に寄附講座が開設したため，その枠でSWを増員することができ，専従を開始できた。専従後の変化：SW介入患者数の増加，入院〜SW介入までの日数の短縮化，SW介入患者の平均在院日数の短縮化，を認めた。考察：効果として①病棟との密な連携，②患者家族への早期介入，③長期入院患者の減少に貢献等が挙げられる。結語：SWのEC専従配置は有効である。専従の定着のためには，SW配置基準について診療報酬への位置付け等を求める必要がある。