単独型救命救急センターにおける多職種ICTラウンドの意義と効果

抄録

2012（平成24）年の診療報酬改定に伴い，大阪府三島救命救急センターでは診療報酬の「感染防止対策加算2」を算定し，多職種による感染症ラウンドを開始した。多職種により感染症ラウンドを行うことで，それぞれの専門的な立場から主治医とディスカッションし，治療方針を確認したうえでアドバイスができるようになった。そのツールとして独自のデータベース（以下，感染回診データベース）を作成し，情報の共有化を図った。われわれは重症度によって抗菌薬の使用状況は変化すると考え，重症度を等級づけるAcute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ（以下，APACHE Ⅱ）スコア別に抗菌薬使用状況を検討した。ラウンド前後の年度別死亡数，死亡率には有意な差はなかった。抗菌薬の使用状況ではカルバペネム系抗菌薬の投与日数，使用バイアル総数，1日使用バイアル数には有意な差はなかったが，カルバペネム系抗菌薬に対する緑膿菌の耐性率は有意に改善した。