経年発見進行癌から見た大腸内視鏡検査精度向上への工夫

抄録

3年以内に当センターで全大腸内視鏡検査（以下，TCS）歴がある進行癌を「経年発見進行癌」と定義し，その特徴を解析し，大腸内視鏡検査の精度向上を目的として検討を行った。2010年4月から2018年3月の8年間に当センターで施行したTCS43,852件のうち，全悪性腫瘍発見数は3,020例で，このうち経年発見進行癌は19例（0.6％）であった。盲腸や上行結腸などの高い半月ヒダの裏や屈曲部，憩室による伸展不良部位に多く，これらはTCSでの観察不良部位と考えられた。その他，前処置不良による偽陰性症例や大腸術後の術式把握不足，憩室内発生，ポリープ癌化などの症例が存在した。大腸がん検診の二次精密検査であるTCSの精度向上に向けて，観察不良部位を念頭においた検査の工夫を行うことは重要である。