抄録
下腿骨折術後に急激な四肢壊死を呈した毒素性ショック症候群（toxic shock syndrome, TSS）の一例を経験した。症例は34歳男性。作業中，左脛骨骨折を受傷，骨接合術を受けた。術後第1病日に消化器症状，皮疹が出現，術後第3病日にショック，急性腎不全となりICUに入室した。起因菌不明の敗血症性ショックと診断し，ショック及び重症感染症に対する集学的治療に加え，持続血液濾過透析を開始したが，病期は急速に進行し四肢末端は壊死状態となった。術後第5病日に術創からメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）が培養検出され，TSSと診断し治療した結果，炎症の進行は阻止することができた。しかし，後に壊死組織の感染がみられ，四肢切断を余儀なくされた。TSSの救命には早期診断，治療が鍵であり，敗血症様症状や皮疹を認めた際には，創の感染兆候の有無を問わずTSSを疑い治療を開始し，その上で診断を進めることが重要であり，その起因菌としてMRSAも考慮すべきである。
