Kounis症候群は，肥満細胞の活性化によりアレルギー反応と急性冠症候群が同時に発生する疾患である。症例は66歳，男性。特記すべきアレルギー歴はない。椎骨動脈解離フォローアップの頭部血管CT施行後に意識障害・血圧低下・全身の膨疹が出現した。アドレナリン投与にて症状は改善したが，診療中に胸痛が出現し，心電図で前胸部誘導のST上昇を認めたため，Kounis症候群と診断した。冠動脈造影では3ヵ月前に留置されたステントの血栓性閉塞を認め，経皮的冠動脈形成術を施行した。造影剤によるKounis症候群では，検査・治療に原因物質の造影剤を使用せざるを得ない状況となる。本症例ではステロイド投与下に，アナフィラキシーの再燃を来すことなく，経皮的冠動脈形成術を施行できた。アナフィラキシーを診療する際にはKounis症候群を念頭に置く必要がある。また，造影剤によるKounis症候群でもアナフィラキシー対策下に冠動脈造影を行うべきである。
