心臓植込みデバイスに関する最近の話題

抄録

心臓ペースメーカが臨床応用されてから約60年経過したが，近年になっても技術進化が著しい分野である。最近ではMRI対応ペースメーカやリードレスペースメーカ，完全皮下植込み型除細動器（subcutaneous implantable cardioverter defibrillator, S-ICD），着用型自動除細動器（wearable cardioverter defibrillator, WCD）などが登場している。MRI対応ペースメーカが普及しつつあるが，機種により撮像範囲などが異なり実施基準も定められているため，注意が必要である。リードレスペースメーカやS-ICDは感染や血腫などのポケット関連合併症，断線や静脈内血栓，三尖弁閉鎖不全などのリード関連合併症を低減，またはなくしてしまうような新しいデバイスである。既存のデバイスと比較しそれぞれ欠点もあり，症例に応じて選択する必要がある。WCDはICD植込みまでの期間に使用する，新しい発想のデバイスである。今後も心臓植込みデバイスの進化・革新が起こり，より良い治療へ繋がることを期待する。