国民の意識が規定する官民役割分担

－がんをめぐる日本の状況と「公平性」の概念を題材に－

抄録

各国が選択している医療保障制度や官民役割分担のあり方は，その国々の歴史，文化，国民性，国民の意識や価値観など，あらゆる要因の影響を受ける。したがって，単純に比較や模倣，導入をすることは困難であるし，誤った方向につながるおそれもある。民間保険においては，「公平性」や「平等」の概念をどのように考えるかによって，適正なリスク区分が変わってくる。また，「公平性」や「平等」の判断基準は，客観的な事実のみならず主観的な要因にも左右される。これと同様に，医療保障制度をめぐる官民役割分担を考察する際にも，国民が「公平性」や「平等」について，いかなる価値基準を持っているかが重要になる。国民の意識の変化により，適正な官民役割分担や，国民の負担のあり方も変わってくるからである。したがって，医療保障制度の設計や望ましい官民役割分担を考察するうえで，国民の意識が及ぼす影響について検討することは不可欠と言える。