目的：十字靱帯を温存する人工膝単顆置換術（UKA）においては，患者固有の関節面形態を再現することが求められる。しかし，脛骨後方傾斜（posterior tibial slope: PTS）の決定については一定の方法がない。我々はCTによる脛骨プラトー内側1/4のPTSは単純X線膝側面像でのPTSに一致することを報告したが，実際の術野ではCTでは評価できない残存軟骨の影響を受ける可能性がある。本研究では術前MRI，さらに，関節鏡プローブを内側脛骨プラトー上に置いて撮影した術中単純X線膝側面像を用いて，残存軟骨による脛骨プラトー直接参照への影響を評価した。
方法：UKAを施行した37膝の術前MRI MERGE画像を用いて内側脛骨プラトー1/4および1/2における脛骨プラトーの軟骨下骨に対する軟骨表面のなす角を測定した。さらに，11膝を対象とし，関節鏡プローブを前後方向に内側脛骨プラトーの内縁から1/4および1/2に置いて術中単純X線膝側面撮影を行い，軟骨下骨とプローブのなす角度を測定した。
結果：MRIにおける検討では，脛骨プラトーの軟骨下骨に対する軟骨表面のなす角は，内側脛骨プラトー1/4および1/2でそれぞれ−0.8°±0.7（範囲−2.4～0.0，n＝37）および−0.7°±0.6（範囲−1.8～0.2，n＝37）と小さかった。術中単純X線膝側面像による検討では，脛骨プラトーの軟骨下骨に対するプローブのなす角は，内側脛骨プラトー1/4および1/2でそれぞれ−0.1°±0.5（範囲−1.7～0.0，n＝11）および−0.4°±0.4（範囲−1.2～0.0，n＝11）と小さく，同様の結果であった。
結論：残存軟骨による内側脛骨プラトーの直接参照への影響は小さかった。脛骨プラトーの内縁1/4から1/2において関節鏡プローブのようなデバイスを前後方向に置いてPTSを直接参照することは可能と考えられた。
