子宮頸部初期病変に対するフォトフィリンPDT治療後の妊娠における産科学的経過～子宮頸部円錐切除術と比較して～

抄録

当院では，子宮頸部初期病変（上皮内癌または高度異形成）に対する子宮温存治療として，フォトフィリンPDT療法（以後，PDT療法）を，2004年から導入し81例に施行した．全例に再発は認めていない．そのうち27例が妊娠に至り，総妊娠数は46例である．今回PDT療法後に分娩した21例と，子宮頸部円錐切除術施行後に分娩した17例について，後方視的に周産期予後を比較検討したので報告する．結果は，円錐切除術後妊娠の初産婦は，早産率と緊急帝王切開率が高く，経産婦は分娩週数が早くなっていた．一方，PDT療法後妊娠の初産婦は，早産率は低いが，分娩時出血量が多いことがわかった．分娩時間について有意差は出なかったので，Friedman曲線を標準とした分娩経過図を示し，検討した．結果，PDT療法後分娩は，前駆陣痛期が長いが，分娩第1期は遷延しないことがわかった．一方，円錐切除術後の分娩経過は，標準と比べて早い傾向にあった．PDT治療後の妊娠経過は，早産に至った症例はなく良好と考える．更に分娩経過は，緊急帝王切開率が低く良い点もあるが，分娩時出血量が増加する傾向があるため，注意が必要である．今後も，PDT療法後の周産期予後の向上を目指して，より安全な管理を模索していきたい．