抄録
東京都城南地区における重症熱中症の実態について調査し，その特性を把握する事を目的とした．昭和大学病院における2009年6月から2011年9月までの期間で，III度熱中症と診断された患者の年齢，性別，発症状況，合併症，予後などについて調査し，Heatstroke STUDY2010と比較した．本研究で対象とした症例は16例で，男女比は9：7で，平均年齢は73.8歳であった．発症状況に関しては，日常生活動作が15例（94%）であった．それらのうち，屋内での発症が11例（73%），歩行中が3例（20%），自宅内トイレが1例（7%）であった．合併症は，中枢神経障害が16例（100%），持続的血液濾過透析（CHDF）使用症例が1例（6%），播種性血管内凝固症候群（DIC）が7例（44%），肝機能障害が6例（38%）であった．予後については，死亡が1例（6%）あった．また，2010年の夏は記録的な猛暑であったが，昭和大学病院での症例から検討する限り，各年度の差異は少ないと考えられた．Heatstroke STUDY2010における発症状況の詳細については多彩な状況が見られているが，自宅内での発症は52%にとどまっている．合併症については，本研究での症例ではDICが多く見られた（44%）．これは，高齢者の症例が多かったことと関連していると考えられる．一方で死亡率に関しては，Heatstroke STUDY2010では13%であったのに対して昭和大学病院では6%にとどまった．これは，全例が救命センターへ入室し集中治療を受けたことが奏功したと考えられる．今回の調査から，今後の城南地区における熱中症予防対策としては，特に高齢者における古典的熱中症の予防が重要と考える．現在の高齢者をとりまく社会事情には厳しいものがあり，地域のセーフティーネットが整備される必要があると考えられる．
