抄録
症例は 10 歳，男，千葉県香取郡在住．外傷の既往不明．初診は 2004 年 10 月 19 日，頂頭部の脱毛と膿疱を主訴として来院．既往歴は特記することなく，家族歴として父に足白癬がある．現病歴は，初診の約 2 週間前より頂頭部に掻痒を伴う紅斑鱗屑局面が出現．近医で頭部湿疹の診断にて副腎皮質ホルモンローションの外用治療を受けるも病巣の拡大，膿疱の多発を認めたため転医．白癬の疑いのもとに鱗屑，膿汁の直接鏡検をくり返し受けたが菌要素を認めず，抗生剤内服にても改善なく，当院皮膚科紹介となった．現症は頭頂部に脱毛を伴う 3.5 × 3.5 cm 境界やや不明瞭な紅斑鱗屑局面を認め，同部に膿疱が多発．毛髪の直接鏡検で菌糸を認めた．トリコフィチン反応強陽性．サブローブドウ糖寒天培地による毛髪の分離培養でベージュ色粉状の集落を得た．巨大培養で淡褐色粉状の扁平な集落を形成．顕微鏡所見で多数の紡錘形，外壁は薄く粗面，3-6 細胞性の大分生子と棍棒形の小分生子を認めたため，本菌株を Microsporum gypseum と同定し，本疾患を本菌種によるケルスス禿瘡と診断した．父親の足白癬の培養結果は Trichophyton mentagrophytes であった．イトラコナゾール 50 mg/day (1.6 mg/kg/day)で治療．内服 2 ヶ月まで真菌鏡検，培養ともに陽性であったが， 3 ヶ月でともに陰性化したため，計 4 ヶ月半で内服終了とした．終了後 4 ヶ月現在再発兆候を認めない．
