微小破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の治療成績
キーワード:
Very small ruptured intracranial aneurysm,
Subarachnoid hemorrhage,
Coil embolization,
Endovascular therapy
2019 年 24 巻 2 号 p. 150-156
詳細
2019 年 24 巻 2 号 p. 150-156
2015年５月～2018年２月までに当院での単一術者による破裂脳動脈瘤コイル塞栓術のうち最大径が3 mm以下の微小破裂脳動脈瘤連続12症例を対象とした．平均年齢58.7歳，男性５例，女性７例．部位別では前交通動脈瘤が６例，前大脳動脈瘤が１例，内頚動脈瘤が２例，椎骨脳底動脈瘤が３例．発症時のHunt & Kosnik分類はGrade I：３例，Grade II：４例，Grade III：２例，Grade IV：２例，Grade V：１例で，塞栓術後の状態はCOが９例，NRが２例，DFが１例であった．術中破裂などの手技に関連する合併症は無かった．BA‒top Anの１例が１ヶ月半後に，IC‒PC Anの１例が16ヶ月後に再開通しコイル塞栓術を追加した．90日後の平均mRSは1.50（0‒6）．Grade IVの１例が肺炎で，Grade Vの１例がinitial brain damageでmRS 6となった．平均観察期間19.3ヶ月で上記以外の再治療，また再出血なども認めていない．3 mm以下の微小破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の適応はデバイスの進歩とともに拡大しつつある．近年，小径のコイルが使用可能となり，以前ならクリッピングの適応であった小型の動脈瘤に対しても血管内治療が可能になってきた．しかし依然として微小破裂脳動脈瘤は術中破裂率が高く，コイル塞栓術の施行にあたっては個々の症例で検討することが望ましい．
