von Willebrand病に合併した急性硬膜下血腫に対して第VIII因子製剤を使用した１例
2022 年 27 巻 2 号 p. 184-188
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2022 年 27 巻 2 号 p. 184-188
先天性出血性疾患であるvon Willebrand病は，多くが軽症例とされるが，ときに重篤な頭蓋内出血を呈する症例もある．2021年に日本版ガイドラインが発行されたが，対応に苦慮するケースも想定される．我々が経験した症例は，von Willebrand病に罹患する82歳女性で，急性硬膜下血腫に伴う意識障害を呈していた．第VIII因子製剤の準備に時間を要していたところ，瞳孔不同が出現した為，やむなく開頭血腫除去術に踏み切る形となった．幸い術中の止血において問題は生じず，術後に意識障害は改善した．術翌日に血腫の再貯留を認めたが，降圧管理および第VIII因子製剤の投与を継続した結果，以降は増悪なく経過した．周術期におけるvon Willebrand病における出血リスクは決して低いものではなく，適切な対応について熟知しておく必要がある．
