対側椎骨動脈低形成を伴う破裂椎骨動脈解離性動脈瘤に対し，待機的ステント併用コイル塞栓術を行った２例

抄録

　対側椎骨動脈（vertebral artery, VA）低形成に伴う，椎骨動脈解離性動脈瘤（vertebral artery dissecting aneurysm, VADA）の破裂症例に対して，亜急性期にステント併用コイル塞栓術（stent‒assisted coil embolization, SAC）を行い，良好な転帰を得られた２症例を経験した．症例１は54歳女性，右VAは低形成であり，posterior inferior cerebellar artery (PICA) involved typeの左VADA破裂によるくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）を発症し，SAH Day 20にSACを行った．症例２は59歳男性，右VAがPICA endとなっており，左VADA破裂によるSAHを発症し，SAH Day 0に再破裂した．脳室ドレナージ術を行い，急性期を悪化なく経過後，SAH Day 18にSACを行った．いずれの症例も手術合併症は認めず，術後経過は良好であった．SAH急性期のSACが有用であるとの報告もあるが，対側VA低形成例では脳底動脈への側副血行路が期待できないことから，ステント内血栓性閉塞を生じると重篤な状態に陥るリスクが高い．このような症例では，軽症例に限っては，血栓性合併症によるさらなる悪化を回避するため，そのリスクを低減しうる待機的な手術も選択肢の一つと思われた．