特発性脊髄梗塞５例の臨床経過
2025 年 30 巻 1 号 p. 37-44
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2025 年 30 巻 1 号 p. 37-44
脊髄梗塞は脳梗塞と比較して稀な疾患であり，診断そのものが困難であることが多く，病態や予後については不明な点も多い．当院で経験した脊髄梗塞５例の臨床経過，画像所見および経過等について後方視的に検討した．内訳は男性４例，女性１例，平均年齢は65.2歳（51‒82歳）であった．５例中４例の障害高位は中下位胸髄から上位腰髄であった．臨床像としては，３例は前脊髄動脈症候群，１例は後脊髄動脈症候群，１例はBrown‒Séquard症候群であった．全例に膀胱直腸障害を認めた．発症から確定診断までの期間は平均5.71日（30時間～11日）であった．当科初診時の神経学的所見を脊髄損傷に準じてAmerican Spinal Injury Association (ASIA) 分類にて評価すると，B（１例），C（１例），D（３例）であった．４例にステロイドパルスを施行し，うち２例で神経症状の改善が得られたが，残り２例は不変であった．最終的な神経学的転帰はASIA分類にてB（１例），D（４例）となった．全例で２次予防目的にaspirinを投与し，再発なく経過している．脊髄梗塞は稀ではあるが，日常臨床で遭遇する可能性がある疾患である．脊髄梗塞の自験例５例について文献的考察を踏まえて臨床経過を報告した．
